当听到医生说出“急性心力衰竭”的一刻，张先生只觉得大脑一片空白，母亲心衰了？这怎么可能？身边的亲人也充满了不可置信，这怎么还患上了急性心力衰竭呢？

这事情还要从两个月前说起。两个月前季节更替温度变化多端，张先生的母亲李奶奶一不小心就被流感所感染了，不过老人家是个要强的性格，在家附近的诊所开了药之后就还是该干嘛干嘛，结果就这样过了一个月，感冒反反复复一直没有根除。

这期间李奶奶也只是换了些药，并没有放在心上，有时也只是一些低烧，谁知道最近一段时间李奶奶突然感觉心口一阵心悸、胸闷。

一天午休起床后突然感觉一阵胸绞痛，等到送往医院后医生检查出是感染性的心内膜炎，并且由于拖的时间太久已经发展为了急性心力衰竭！

于是就有了文章开头的一幕，张先生面对“心衰”这两个字彻底没了主意，在张先生的印象中心衰不都应该是有心血管疾病很长时间后才会患上的吗？这怎么没有一点征兆就心衰了呢？

面对张先生的不解，医生解释道心衰其实很复杂，像李奶奶的这类急性心力衰竭诱发原因非常多，尤其是对于这种老年人来说，其危险程度非常大，由于是急性发作有时往往一发作就非常严重，致死率很高，如果不及时抢救有时比慢性心衰还要严重！

何为心衰？其实心衰分为很多种，表现各不相同

生活中很多人一提到心衰第一时间想到的场景可能就是一个病人躺在病床上，由于长时间的心血管疾病导致心脏功能衰竭而不得已慢慢接受死亡的结局。也正因如此很多人对于心衰有着天然的恐惧，认为这是一种患上之后就离死亡不远的慢性疾病。

但是事实上心衰虽然危险，但是却并非像网友们想象的那样只是一种由心血管疾病慢慢发展而来的，现实生活中心衰分为很多类，按照我们最常用两种分类方法，心衰可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以及左心心力衰竭、右心心力衰竭以及全心衰竭，这些心衰之类表现可各不相同。

首先来说上文中李奶奶所患的急性心力衰竭，这类心力衰竭在心衰中其实很常见，致病原因更是复杂多样，并且相对比慢性心衰其短时间致死性更高，一旦没有得到及时治疗很容易在短时间内导致患者缺氧而失去生命。

在了解急性心衰的临床表现前我们先来简单介绍一下其病因，简单来说急性心力衰竭就是心脏早短时间内由于外界影响或自身损伤导致心脏负荷超出自身代偿范围，比如心梗导致的心肌损伤、心内膜感染引起的心肌损伤、心率失常以及短时间循环血量骤增等等。

通过这些病因我们就可以推测出急性心衰发生时往往很迅速，这也就意味着其临床表现往往也很剧烈。

一般来说急性心力衰竭发之前患者会突然出现呼吸困难、咳嗽以及大汗、寒战等，同时心率、脉搏跳动都会迅速加快，在此期间心脏会很快进入失代偿时期。

之后患者就可能面临休克乃至昏迷，同时伴随有休克的体征比如四肢湿冷、面目苍白、发绀等等，严重患者还会伴随有肺水肿的出现……

而慢性心力衰竭则更为符合人们对于心衰的普遍认知，一般来说慢性心力衰竭是各类心血管疾病发展到晚期的终末阶段，是各类病变最终导致心脏功能减退无法满足机体正常需求的结果。

因此在临床症状患者往往表现出呼吸困难、行动无力的体征，每每走几步可能就要喘气很久，夜晚躺在床上没一会就会感到胸闷喘不过气来，还会经常伴有咳嗽、咳痰。同时涉及右心的患者还往往伴随有下肢水肿、恶心呕吐、食欲不振等表现。

除了急性和慢性之外，医学治疗中我们还有一个发很重要的分类方式那就是通过心脏病变的部位来确定患者心衰类型。我们的心脏并非一个单一的腔体，在其中又分为左心房、左心室、右心房、右心室。

其中左心房负责从肺静脉中接收血液，之后由左心室泵入主动脉之中，右心房则负责接收上下腔静脉的血液，之后由右心室泵入肺动脉从而完成血液的循环，因此左右心发生心衰时由于受损心脏部位不同，其临床表现也大不相同。

首先来说左心衰竭，上文中我们可以看到左心主要接受来自肺部带有氧气的动脉血，因此其损伤后主要临床体征表现在呼吸上。

大家可以简单将左心衰竭理解为一台机器缺少了能量来源，此时就会出现运作困难、断断续续的情况。也就是患者会出现咳嗽、呼吸困难、胸闷心悸，同时由于重力的作用很多左心衰竭患者只能保持坐位，一旦平躺就会明显感觉喘不过气来。

并且左心衰时无法及时接受来自肺静脉的血液，就会导致肺水肿进一步加重呼吸困难。而呼吸困难又会引起缺氧，就会出现无力甚至是头晕的情况。

而右心衰竭则与左心衰竭不同，其损伤后主要的问题是无法及时接收来自于上下腔静脉的血液，因此其表现往往表现为全身性的。

比如右心衰竭时首先出现的就是下肢的水肿，又称为是心源性水肿，就是由于上下腔静脉血液无法回流导致血压升高引起的。

此外我们人体重要的脏器肝脏其主要营养血管就是汇入下腔静脉，因此右心衰竭往往伴随有肝脏的损伤，导致人出现恶心、食欲不振、呕吐甚至是腹泻、腹痛，体表也会出现由于毛细血管扩张产生的蜘蛛痣。

最后是全心衰竭，听到这个名字大家就能猜到一二这是左心衰和右心衰的混合体，只不过在全心衰早期由于左右心衰导致的不良结果有一部分之间会相互抵消，因此患者水肿等情况会稍微好转，这与我们想像的更加严重是不同的。

不过这也只能算是回光返照，如果不能及时治疗，上文中左右心衰的病症很快都会体现出来，治疗起来也会更加麻烦和困难。总之心衰是一种很复杂和危险的疾病，我们上面所讲的也只是心衰中比较典型的几种，因此大家在听到心衰时千万不要再被固有思维所局限了，否则延误了治疗那真是后悔莫及。

得了心衰就只能等死？有没有药能逆转？

聊完了心衰的种类和表现，我们再来说一个大家很关心的问题，那就是患上了心衰是不是就意味着死亡呢？心衰有没有药物可以治疗或逆转心衰进程呢？

据统计我国每年新增心里衰竭患者数量大约在300万名左右，而相对比之下心衰的治疗却显得让人难以接受，目前凡事器质性的心力衰竭都无法治愈。

不过这并不意味着患上了心衰就只能等死？

错！心衰患者究竟能恢复到何种程度，还需要看造成心衰发生的原因究竟是什么？如果像是休克、一过性创伤导致的心衰，且心肌细胞没有发生损失，经过积极救治是可能恢复到正常范围的！

但是，我们也要认识到一点：如果因为心肌缺血或者是其他原因导致的心衰，且心肌已经受损了，这时候大概率是无法完全恢复的。

然而，大家不用沮丧，通过积极救治，不适症状能够得到明显改善。比如在我们上文中谈到的急性心力衰竭中，如果能够及早接受治疗消除致病因素，同时在愈后过程中积极治疗心衰，是有很大概率可以将心衰控制在良好范围内的。

比如一名患者由于血栓引起心肌梗死进而导致了进行心衰，在经历了溶栓等治疗恢复心脏心肌供血后，在选择合适的方法减轻心脏负担，比如控制饮食、采用合适的药物等，虽然无法让心脏完全治愈到病前状态，但是还是能够有效控制心衰不继续发展，保证患者生命质量。

而慢性心衰的患者其心脏损伤往往是由于长期心血管疾病损伤所导致的，其源发病灶也很难清除。

不过这也并非意味着就只能等死，我们依旧可以采用药物控制的方式减轻心脏负担，控制心衰发展，下面我们就来详细介绍几种药物。

第一类利尿药，利尿药是心衰治疗中非常常见的一种药物，主要的作用就是通过促进患者排尿从而减少血流量，减轻循环负荷。大家可以将心脏看成一个水泵，心衰就像这个水泵发生了障碍，此时泵不了那么多血液了，所以就需要适当的减少血液量而保证血液循环。

第二类RAAS抑制剂，全称叫做血管紧张素转换酶抑制剂，其主要作用是减轻心脏血液循环的后负荷也就是外周血管阻力。

为了让大家好理解我们依旧延续上文中水泵的例子，当水泵出现问题后无法满足泵水需求，此时我们就需要将水泵连接的水管适当加粗，这样可以让水泵更顺利的将水流泵入泵出而避免被堵塞，换算到血管中也是一样的道理。

第三类正性肌力药，这种药物是直接增强心脏的收缩能力，依旧采用水泵的例子，这种药物就是直接给水泵安装了一个手动把，通过人力来帮助水泵工作，进而加强心脏泵血能力，满足机体需求。

所以说即便不幸患上了心衰，大家也千万不要就此失去生活的信心，在现代医学下我们依旧可以通过药物控制的方式保证生存质量，得了心衰就只能等死是彻头彻尾的谣言！并且，如果心肌受到损伤的话，想要通过药物来逆转也是不现实的！

参考文献：

【1】杨彩娜.《老年心衰患者的健康指导》.2024.06.21.

【2】张桂彦.《心衰常用药物与注意事项》.2024.06.15.

【3】刘琳.《老年心力衰竭病人症状感知现状及影响因素分析》.2024.05.20.